凍結肩(五十肩)
「腕を上げようとすると激痛が走る」「夜中に肩の痛みで目が覚める」「髪を洗う動作や背中に手を回す動作ができない」といった症状でお困りではありませんか？
凍結肩（とうけつかた：Frozen Shoulder）は、一般に「五十肩」とも呼ばれ、肩関節を包む関節包に炎症が生じて硬く縮んでしまい、肩の可動域が著しく制限される疾患です。
40代〜60代を中心に多く見られ、日常動作に大きな支障をきたすことも珍しくありません。
「そのうち自然に治るだろう」と我慢を続けてしまうと、関節の拘縮（固まり）が長期化することがあります。
超音波画像検査
疾患について
肩関節は、人体の中で最も動く範囲が広い関節です。
その骨と骨をつなぐ関節の周囲は、関節包という柔軟な袋で包まれています。
加齢に伴う組織の変性や小さな外傷、使いすぎなどをきっかけにこの関節包や周囲の腱・滑液包に強い炎症が起きると、関節包自体が線維化して分厚く硬くなり縮んでしまいます。
関節が凍りついたように固まって動かなくなることから凍結肩（フローズンショルダー）と呼ばれ、医学的には肩関節周囲炎の拘縮期にあたる病態です。
主な症状
五十肩の代表的な症状は以下の3つです。
1. 肩の痛み
とくに夜間に痛みが強くなることが多く、痛みで目が覚めてしまうこともあります。服の着脱や髪を洗うといった日常の動作でも、鋭い痛みが走ることがあります。
2. 肩の動きの制限
腕を上げたり後ろに回したりといった動作が困難になります。背中に手を回す、エプロンの紐を結ぶ、ファスナーを上げるなどの動作が難しくなります。
3. 肩周囲の筋力低下
痛みや可動域制限により肩を動かさなくなることで、筋肉が次第に衰えていきます。特に三角筋（さんかくきん）という肩の筋肉が萎縮することがあります。
なりやすい人の特徴
五十肩は40～60歳代に多くみられます。とくに以下のような方は注意が必要です。
🔴糖尿病をお持ちの方：
五十肩の発症リスクが高く、難治性になる傾向があります。
🔴甲状腺疾患、心疾患をお持ちの方：
関連が指摘されています。
🔴肩をあまり動かさない生活習慣：
デスクワーク中心や運動不足により、肩関節の柔軟性が失われやすくなります。
病期（ステージ）の経過
■炎症期（急性期：数週間〜数ヶ月）
炎症が最も強く、安静にしていてもズキズキと痛みます。特に夜間痛が顕著に現れ、睡眠不足の原因になります。
■拘縮期（発症から約１〜２ヶ月）
安静時の強い痛みや夜間痛は徐々に落ち着いてきますが、関節包が縮んで硬くなり、あらゆる方向に肩が動かなくなります。
■回復期（1年～2年）
硬くなっていた関節が少しずつ緩み、可動域が徐々に改善していく時期です。
段階別治療法
3つの進行段階
五十肩は自然経過によりこの3段階を経て進行・回復していきます。
第1段階：炎症期
肩関節に炎症が強く起こり、夜間痛が顕著です。動きはまだ保たれている場合がありますが、痛みで動かしにくくなります。
第2段階：拘縮期
炎症が落ち着く一方で関節包の線維化が進み、可動域が著しく制限される時期です。動かすと痛みが出ます。
第3段階：回復期
関節包の硬さが徐々に改善され、肩の動きと痛みが少しずつ回復していきます。
診断のポイント
肩が動かない症状は、凍結肩だけでなく腱板断裂や石灰沈着性腱炎、頚椎由来の神経障害などが隠れていることもあるため、慎重な鑑別診断が不可欠です。
主な診断アプローチ：
⭐︎︎ 触診と可動域検査
自力で腕を上げられるかだけでなく、他人の力でも上がらない（拘縮がある）かを確認します。
⭐︎ レントゲン検査
骨の変形、石灰沈着の有無、関節の隙間を確認し、変形性肩関節症などを除外します。
⭐︎ 超音波（エコー）検査
肩の深層にある腱（腱板）が切れていないか、関節包の肥厚や炎症による血流反応がないかを、その場でリアルタイムに確認します。
⭐︎︎ MRI画像検査
腱板断裂などより詳しい評価が必要な場合は提携している画像診断センターにて行います。
段階に応じた治療方法
✅ 炎症期
・消炎鎮痛剤（NSAIDs）の内服
・ステロイド＋ヒアルロン酸の関節内注射
・安静が基本、無理のない範囲で動かす
✅ 拘縮期
・適切なリハビリテーション
（温熱療法・ストレッチ・可動域訓練）
・ご自宅でのホームエクササイズ
（例：振り子運動、タオル体操）
※無理なく動かすことが重要で、過度な痛みを伴わない範囲での訓練が推奨されます。
✅ 回復期
・積極的な可動域訓練（可動域改善）
・筋力トレーニング（肩機能の正常化）
日常生活の注意点
痛みの時期に合わせた日頃のケアが、早期回復のポイントになります。
・夜間痛の緩和（寝る姿勢の工夫）
仰向けで寝る際、痛む側の肘や手首の下に折りたたんだバスタオルやクッションを挟み、肩が後ろに落ちないようにすると痛みが和らぎやすくなります。
・急性期の無理な自己ストレッチは避ける
ズキズキと痛む時期に無理やり肩を回したり引っ張ったりすると、かえって炎症を悪化させます。
・肩周囲の保温
痛みが慢性期に入ったら、入浴などで肩を温めて血流を良くし、筋肉や関節の緊張をほぐします（熱感がある急性期を除く）。
まとめ
凍結肩は自然治癒することもありますが、適切な診断を受けずに放置すると、痛みが長引いたり肩の動きに制限が残ったりすることがあります。
重要ポイント
・強い痛み（夜間痛）と著しい肩の可動域制限が特徴
・腱板断裂や石灰沈着性腱炎など正確な鑑別診断が大切
・痛みの強い炎症期は安静と注射等の処置
・落ち着いてからは適切なストレッチを
・早期の的確な初期対応が拘縮の長期化を防ぐ
「肩が痛くて服を着替えるのが辛い」「夜中に肩の痛みで目が覚める」といった症状がある場合は、我慢せず名倉医院駅前クリニックへご相談ください。
当院のご紹介
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