診療内容

「健康診断で骨密度が低いと言われた」
「背中や腰が曲がってきた気がする」
「つまづいて骨折しないか不安」

といったお悩みはありませんか？

骨粗鬆症は、骨の強度が低下してもろくなり、転倒などのわずかな衝撃で骨折しやすくなる疾患です。

特に閉経後の女性やご高齢の方に多く見られますが、初期には痛みがほとんどないため気づかないうちに進行してしまうことが少なくありません。

「背が縮んできた」
「腰が重い」

といった些細な変化の背景に、背骨の骨折（圧迫骨折）が隠れているケースもあります。

骨粗鬆症は日本には約1300万人もの患者がおり高齢化社会の中でその数は増加傾向にあります。

しかし治療を受けているのはわずか1/4で、残りの3/4は未治療又は診断すらされていない状態です。

早期に正確な骨密度検査を受け、適切な治療と生活改善を継続することで将来の骨折リスクを大幅に減らすことができます。

疾患について

骨は生きた組織であり、古い骨を壊す「骨吸収」と、新しい骨を作る「骨形成」を絶えず繰り返すことで、強度としなやかさを保っています（骨代謝）。

しかし加齢や閉経に伴う女性ホルモン（エストロゲン）の減少・運動不足・栄養バランスの偏りなどによってこのバランスが崩れると、骨吸収のスピードが骨形成を上回り、骨の内部がスカスカになってしまいます。

これが骨粗鬆症です。

骨がもろくなると、立った高さからの転倒やくしゃみ、重いものを持ち上げただけのわずかな負荷でも骨折を起こす危険性が高まります。

主な症状

骨粗鬆症自体は痛みを伴わずに進行するため「沈黙の病気」とも呼ばれます。主に以下のような兆候やリスクが現れます。

▪️背中や腰の変形・痛み
自覚のないまま背骨が押しつぶされる「いつの間にか骨折（圧迫骨折）」が生じ、背中が丸くなったり、起き上がり時に腰が痛んだりします。

▪️身長の低下
若い頃と比べて身長が2cm以上縮んでいる場合、背骨の骨折が起きている可能性があります。

▪️脆弱性骨折のリスク増加
太ももの付け根（大腿骨近位部）、手首（橈骨遠位端）、肩（上腕骨近位部）などの骨折を引き起こしやすくなります。
特に大腿骨の骨折は、歩行機能の低下や要介護につながる大きな原因となります。

罹患しやすい方

骨粗鬆症は、体質や生活習慣、基礎疾患などが複合して発症します。とくに以下のような方は注意が必要です。

🔴 閉経を迎えた女性
女性ホルモンの分泌低下に伴い、急激に骨量が減少しやすくなります。

🔴 ご家族に骨折歴がある
特にご両親が大腿骨骨折を経験されている場合、発症リスクが高くなります。

🔴 ステロイド薬を長期内服されている
薬剤の影響で骨が弱くなりやすいため、早期の管理が必要です。

🔴 糖尿病、慢性腎臓病、生活習慣病
骨の質（骨質）が低下しやすい傾向があります。

🔴 運動不足、喫煙習慣、過度の飲酒
骨への刺激不足やカルシウム代謝の乱れにつながります。

診断

骨粗鬆症の診断と治療方針の決定には、客観的で高精度な検査が欠かせません。

主な診断アプローチ

・超音波骨密度測定（QUS法）
かかとの骨（踵骨）に超音波をあて、超音波の伝播速度や減衰率を測定して骨の状態を評価します。
本来の診断はDEXAが必要ですが、QUSには以下のメリットがあります。
DEXAが必要な場合は提携しているメディカルスキャニングにて検査を行っていただきます。

⭐︎放射線被曝がない
妊娠中の方や定期的に数値を追いたい方でも安心して受けられます。

⭐︎身体への負担が極めて少ない
専用の寝台に横たわる必要がなく、椅子に腰かけたまま靴下を脱ぐだけで、数分で安全に測定できます。足腰の痛む高齢の方でも無理がありません。

⭐︎即日判定
検査後すぐにその場で結果をご説明できます。

・DEXA（デキサ）法による骨密度測定
骨粗鬆症の標準的かつ最も信頼性の高い測定方法です。
微弱な2種類のX線を用い、骨折リスクの高い「腰椎（腰の骨）」と「大腿骨近位部（太ももの付け根）」の骨密度を直接、精密に測定します。
測定時の痛みはなく短時間で終了します。

・血液・尿検査（骨代謝マーカー）
骨が壊される勢い（骨吸収マーカー）と作られる勢い（骨形成マーカー）を測定し、どのタイプの骨粗鬆症かを判別します。
また骨粗鬆症を引き起こす他の内科的疾患がないかの鑑別にも役立ちます。

・レントゲン検査
背骨（胸椎・腰椎）に無症候性の骨折（圧迫骨折）が起きていないか、骨の変形がないかを確認します。

治療

薬物療法（注射や内服）や食事療法、運動が含まれます。
骨密度の向上と骨折の予防が治療の目標であり、医師は個々の状態に合わせた治療方針を提案します。
サプリメントを使用する場合は必ず医師に相談してください。

✅ 薬物療法

骨密度の数値、年齢、骨折歴、骨代謝マーカーの結果を総合的に判断し、適切な薬剤を選択します。

・骨吸収を抑える薬（ビスホスホネート製剤、SERM、抗RANKL抗体など）

・骨の形成を促す薬（副甲状腺ホルモン製剤など）

・カルシウムの吸収を助ける薬（活性型ビタミンD3製剤など）

※内服薬（毎日・週1回・月1回）や、定期的な注射薬（半年に1回など）から、無理なく継続できる方法を選定します。

✅ 定期的なモニタリング

薬の効果を確認し、安全性を維持するため定期的に骨密度測定や血液検査、背骨のレントゲン検査などを行いながら治療効果を評価します。

日常生活の注意点

骨の健康を保つためには、薬物療法と並行して日頃の生活習慣を整えることが大切です。

・食事の工夫
カルシウム（乳製品、小魚、大豆製品）、ビタミンD（鮭などの魚類、キノコ類）、ビタミンK（納豆、緑黄色野菜）を意識して日々の食事に取り入れます。

・適度な運動習慣
ウォーキングやかかとの上げ下げ運動など、骨に適度な体重負荷をかけることで骨を作る細胞が活性化します。

・適度な日光浴
紫外線を浴びることで体内にビタミンDが生成され、カルシウムの吸収が促されます。

・室内環境の転倒対策
敷居の段差をなくす、電気コードをまとめる、夜間の足元灯を設置するなど、つまずきを防ぐ環境を整えます。

まとめ

骨粗鬆症は自覚症状が出にくい疾患ですが、早期に発見して適切な治療を継続することで、健康寿命を維持し、将来の自立した生活を守ることができます。

重要ポイント

🔴自覚症状がないため、定期的な骨密度検査による早期発見が重要

🔴骨密度の低下度合いや骨代謝マーカーに合わせた薬物療法を行う

🔴転倒予防と生活習慣の改善を並行して継続することが大切