膝半月板損傷
「階段の昇り降りやしゃがみ込みで膝の奥に鋭い痛みが走る」
「歩いているときや立ち上がるときに膝がコクッと引っかかる感じがする」
「急に膝が挟まったように動かなくなることがある」
このような症状でお困りではありませんか？
膝半月板損傷は、太ももの骨とすねの骨の間にある軟骨組織（半月板）が、外傷や加齢によってすり減ったり断裂したりする疾患です。
スポーツ中の切り返しや着地などの強い負荷で受傷する若年層だけでなく、40代以降の中高年では「立ち上がり」「階段の踏み外し」といった日常動作のわずかな負荷で自然に痛めてしまうケースが非常に多く見られます。
半月板の損傷を放置して無理に膝を使い続けていると、関節軟骨の摩耗を早め、将来的な変形性膝関節症へと進行する大きなリスクとなります。
半月板損傷図例
疾患について
膝関節には、内側と外側にそれぞれ三日月のような形をした半月板という線維軟骨が存在します。
半月板は、歩行やジャンプの際に体重を分散させるクッション（衝撃吸収材）の役割と、太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）がぐらつかないように支えるスタビライザー（関節の安定化）の役割を担っています。
この半月板に体重がかかった状態で強いひねり（回旋）が加わると、亀裂が入ったり断裂したりします。
また加齢に伴って半月板の水分が抜け弾力性が失われると、強い衝撃が加わらなくても日常の動きの中で変性断裂を起こします。
症状の特徴と経過
関節の引っかかり感や、動かしたときの特有の症状が特徴です。
▪️ 膝の引っかかり感・痛み
膝を曲げた状態から伸ばそうとした瞬間や、正座・しゃがみ込み動作で関節の奥にズキッと鋭い痛みが走ります。
▪️ 膝のロッキング現象
断裂した半月板の破片が関節の隙間に挟まり、膝がある角度でロックされたように曲げることも伸ばすこともできなくなります。無理に動かそうとすると激痛を伴います。
▪️ 膝の腫れ・関節水腫
損傷した半月板が関節の内膜（滑膜）を刺激し、炎症を起こすことで関節内に黄色い関節液（いわゆる膝の水）がたまります。
▪️ 膝の崩れ（ギビングウェイ）
歩行中や階段を下りる際に、膝に力が入らずガクッと抜けてしまうような不安定感が生じます。
なりやすい方の特徴
スポーツによる激しい負荷と、加齢による組織の脆さが発症に関与します。
🔴 スポーツ活動を行う若年・成人層
サッカー、バスケットボール、スキーなど、急な切り返し、急停止、ジャンプの着地動作を伴う競技を行う方。前十字靭帯断裂と同時に受傷することも多く見られます。
🔴 40代〜60代以上の中高年の方
半月板の加齢変性が進むため、しゃがんで草むしりをした、階段を急いで下りたといった軽微な動作で水平断裂などを生じます。
🔴 体重が増加傾向にある方
膝にかかる荷重ストレスが増大し、半月板への押しつぶし応力が強くなります。
🔴 O脚やX脚の骨格の方
膝の内側または外側に体重が偏ってかかるため、特定の半月板に負荷が集中します。
診断のポイント
半月板そのものは通常のレントゲン写真には写らないため、丁寧な徒手検査と超音波・MRIによる精密な評価が必要です。
主な診断アプローチ
⭐︎ 徒手誘発テスト
膝を曲げ伸ばししながら回旋を加え、半月板の断裂部にクリック音（引っかかり）や痛みが生じるかを確認します。また、関節の隙間（関節裂隙）のピンポイントの圧痛を触診します。
⭐︎ レントゲン検査
骨折の有無や、骨同士の隙間の狭小化（変形性膝関節症の進行度）を確認し、他の骨疾患を除外します。
⭐︎ 超音波（エコー）検査
半月板が関節の外側にはみ出していないか（半月板逸脱）、周囲に水（関節液）がたまっていないか、炎症に伴う異常な血流がないかをその場でリアルタイムに観察します。
⭐︎ MRI画像検査（連携機関での精査）
半月板の断裂の形態（縦断裂、横断裂、フラップ状断裂など）や靭帯の合併損傷を確定診断するため、提携画像診断センターにて高解像度MRI検査を手配します。
治療法
断裂の部位や症状の強さに応じて、まずは膝の炎症と痛みを鎮める保存的治療から開始します。
✅ 薬物療法と関節穿刺
消炎鎮痛薬の内服や湿布を用います。関節に水が大量にたまって内圧が上がり激痛がある場合は、注射器で関節液を吸引して圧力を抜き痛みを緩和させます。
✅ 関節内注射療法
関節内の摩擦を減らし炎症を抑えるため、ヒアルロン酸注射や抗炎症薬の局所注射を慎重に行います。
✅ 装具療法（膝サポーター）
急性期は膝のねじれを防ぐ専用の支柱付きサポーターなどを装着し、半月板への挟み込みストレスを軽減します。
✅ 大腿四頭筋の筋力強化
膝にかかる負担を減らすため、太ももの前側の筋肉（大腿四頭筋）を膝関節を動かさずに鍛える運動を行います。
✅ 手術療法の判断（関節鏡下手術）
ロッキングを繰り返して歩行が困難な場合や、保存治療を続けても強い痛みが改善しない場合は、関節鏡（カメラ）を用いて半月板を縫い合わせる半月板縫合術や、傷んだ部分を整える半月板切除術が検討されます。その際は提携総合病院へご紹介いたします。
日常生活の注意点
膝を深く曲げる動作やねじる動作を避ける工夫が大切です。
・正座や深くしゃがみ込みを避ける
正座や和式トイレ、あぐらは半月板の後方に強い圧縮応力がかかるため避けてください。
・方向転換するときは足元から
足先を地面につけたまま上半身だけを急にひねると、半月板が強くねじられて再損傷の原因となります。体を回すときは足ごと向きを変えるようにします。
階段は手すりを使い負担を減らす
特に階段を下りる動作は平地の数倍の負担がかかります。手すりをしっかり握り、ゆっくり昇り降りしてください。
半月板損傷は、早期に正確な診断を受けて適切な負担軽減と治療を行うことで、痛みを落ち着かせ関節の寿命を延ばすことが可能です。
「膝の奥が痛くて曲げ伸ばしができない」「膝に引っかかる感覚がある」といった症状がある場合は、我慢せず名倉医院駅前クリニックへご相談ください。
当院のご紹介
症状やご不安がある場合は、お気軽にご相談ください。
およそ250年前から千住の地で親しまれてきた名倉医院の分院として、その歴史の中で培われた知識や技術を土台として最新の医療を提供しております。
※手術やより高度な治療が必要と判断された場合は、適切な医療機関へご紹介させていただいております。
