大転子滑液包炎

股関節の痛み

太ももの外側に痛みがあり、横向きに寝られない、歩くときにズキズキ痛むといったことはありませんか？

大転子滑液包炎（だいてんしかえきほうえん）は、大腿骨の付け根の外側にある骨の出っ張り（大転子）周囲の滑液包に炎症が起こる疾患です。

中高年以降の方をはじめ、日常的に歩行や立ち仕事が多い方、スポーツをされる方にも見られます。

階段の上り下りや就寝時に症状が強く現れやすい疾患ですが、適切な診断と初期治療を行えば十分に改善が期待できます。

大転子解剖大転子の位置

疾患について

太ももの骨（大腿骨）の外側、足の付け根あたりを触ると、硬く突き出た骨の突起（大転子）があります。

この大転子の周囲には、歩行時などに骨と筋肉や腱（腸脛靭帯など）が擦れ合わないようにするためのクッション（滑液包）が存在しています。

大転子滑液包炎は、過度の摩擦や圧迫、筋力のバランスの乱れなどによって、この滑液包に炎症が起き、太ももの外側に痛みを引き起こす疾患です。

近年では大転子周囲の痛み全般を指して「大転子疼痛症候群（GTPS）」と呼ぶこともあります。

症状

太ももの外側を中心に、鈍い痛みからズキズキとした鋭い痛みまで、さまざまな強さの痛みが生じます。

次のような症状が多く見られます：

⭐︎ 痛む側の太ももを下にして横向きに寝ると、圧迫されて痛む

⭐︎ 立ち上がる瞬間や、歩き始めに太ももの外側が痛む

⭐︎ 階段の上り下り（特に上り）で痛みが強くなる

⭐︎ 大転子の骨の出っ張り部分を押すと、はっきりとした痛み（圧痛）がある

⭐︎ 長時間歩いたり、立った姿勢が続くと痛みが悪化する

腰の痛みを伴うこともあり、腰痛や坐骨神経痛と誤解されることも少なくありません。

触診では、大転子部に圧痛（押すと痛みを感じる）があります。炎症が強い場合は熱感や腫れが出ることもあります。

原因

主に繰り返される摩擦や圧迫が原因で発症します。特に以下のような要因が関係します。

・股関節の内転運動
　→ 腸脛靭帯などが滑液包を圧迫
・ランニングや登山などの繰り返し動作
・長時間の横向き寝や硬い床での就寝
・転倒などによる直接的な外傷

さらに、以下のような生体力学的要因も炎症を助長します。

・中・小殿筋など股関節周囲筋の筋力低下
・脚の長さの左右差
・骨盤の歪みや歩行バランスの乱れ

また、関節リウマチや痛風などの炎症性疾患が背景にある場合は、滑液包の炎症リスクが高まります。

ごくまれに、細菌感染による化膿性滑液包炎もあり、発熱や全身症状が伴う場合は緊急対応が必要です。

治療

基本的に保存的治療（手術をしない治療）で改善が期待できます。

主な治療内容

局所の安静と負担の軽減
摩擦や圧迫の原因となる動作を一時的に控え、炎症を鎮めます。

薬物療法
消炎鎮痛薬（内服薬や湿布）を用いて、患部の炎症と痛みを和らげます。

局所注射療法
痛みが強く日常生活に支障が出ている場合、症状や病態に応じて滑液包内への局所注射を行い、速やかな炎症の沈静化を図ります。

日常動作・ストレッチの指導
痛みが落ち着いてきた段階で、股関節周囲の筋肉（殿筋群や腸脛靭帯）の緊張を和らげる無理のないストレッチなどをアドバイスします。

多くの場合は数週間から数ヶ月の適切な保存療法で改善に向かいますが、無理を重ねると再発しやすいため、段階を踏んで治療を進めることが重要です。

日常生活の注意点

✅ 体重管理（股関節への負担を減らす）
✅ 横向き睡眠時のクッション使用
✅ ストレッチや筋トレ習慣の継続
✅ 正しい姿勢・歩行の意識

これらのセルフケアは、再発防止にも大きく貢献します。

まとめ

大転子滑液包炎は、股関節外側に痛みを生じる比較的よく見られる疾患です。主な原因は、繰り返される摩擦や圧迫による滑液包の炎症ですが、筋肉や腱の障害を伴うことも多く、総合的な治療が必要です。
多くの症例は保存療法と生活習慣の改善によって症状が改善します。
症状が続く場合は、整形外科専門医の診察を受け、適切な診断と治療を受けましょう。