舟状骨骨折（手）
「転んで強く手をついてから、手首の親指側の奥がズキズキ痛む」
「手首を後ろに反らしたり、親指を動かしたりすると手首に痛みが走る」
「手首の捻挫だと思って湿布を貼っているが、何週間経っても痛みが引かない」
このような怪我や痛みでお困りではありませんか？
舟状骨骨折は、手首の関節を構成する小さな8つの骨（手根骨）のうち、親指側にある舟状骨が折れてしまう骨折です。
スポーツや転倒で手を突いた際に非常によく発生しますが、受傷直後は手の変形が目立たず腫れも軽いため、手首の捻挫と誤認され放置されてしまうケースが多い骨折として知られています。
舟状骨は部位によって血流が非常に乏しいため、初期に適切な固定を受けないと骨がつながらずに離れたまま固まってしまう偽関節になり、将来的に手首が動かなくなる機能障害を引き起こす場合もあります。
疾患について
手首の付け根には、船のような形をした舟状骨という小さな骨があり、手首の曲げ伸ばしや衝撃の吸収において要の働きを担っています。
手のひらを開いた状態で強く地面に手をついて転倒した際、体重の衝撃が親指の付け根を介して舟状骨にダイレクトに集中し骨折します。
この骨の最大の特徴は、骨の血流が末梢（指先側）から中枢（肘側）へ向かう特殊な一方向のルートしかないという点です。
そのため、骨折によって血管が断ち切られると、骨の一部に血液が全く届かなくなり、骨壊死（骨が死んでしまうこと）や長期間骨が癒合しない偽関節を起こしやすいという繊細な治療管理が求められます。
症状の特徴と経過
外見上の変形が少なく、特定の場所の圧痛が診断の決め手となります。
▪️ スナッフボックスの圧痛
親指をピンと反らせたときに、親指の付け根の手首寄りにできる三角形のくぼみ（スナッフボックス）を指で押すと圧痛があります。
▪️ 手首を反らしたときの痛み
床に手をついて体重をかける、腕立て伏せをするなど、手首を後ろに反らす動作で手首の奥に強い痛みが走ります。
▪️ 親指の軸圧痛
親指の先をつかんで手首の方向へ真っ直ぐ押し込んだ際、舟状骨の骨折部に鋭い痛みが響きます。
▪️ 握力の低下
橈骨遠位端骨折のように手首全体が大きく変形することは稀で、親指側の手首がほんのり腫れる程度にとどまることが多いため、受診が遅れる原因となります。
なりやすい方の特徴
活動性の高い年代の手をつく外傷で多発します。
🔴 10代〜30代の若年・青年層の男性
骨が強固であるため橈骨が折れず、手根骨の舟状骨に力が逃げて受傷します。
🔴 転倒リスクの高いスポーツを行う方
スノーボード、スケートボード、サッカー、ラグビー、体操、自転車競技など。
🔴 バイクや自転車の転倒
ハンドルを握ったまま、または手をついて強く地面に打ち付けられた際。
🔴 手首の捻挫が何週間も治らない
見逃された舟状骨骨折が偽関節へと進行している疑いがあります。
診断のポイント
受傷直後のレントゲン写真では骨折線が写りにくいことがあるため、慎重な画像診断と追跡確認が必要です。
主な診断アプローチ
⭐︎ 解剖学的ランドマークの触診
スナッフボックス部および手首の手のひら側の舟状骨結節部を触診し、圧痛の有無を確認します。
⭐︎ レントゲン検査
もし受傷直後にレントゲン画像に写らない場合でも、骨折が疑われる場合は1〜2週間後に再撮影します。
⭐︎ 超音波（エコー）検査
骨の表面の不整（わずかな段差）や、骨折部の周囲の血腫、関節内の炎症反応をその場でリアルタイムに確認します。
⭐︎ CT・MRI画像検査（連携機関での精査）
レントゲンで判別できない微細なヒビ（不全骨折）の確定診断や、骨片のズレの立体評価、骨壊死の有無を判定するため、提携画像診断センター（メディカルスキャニング）にてCT・MRI検査を行なって頂きます。
治療法
骨折のズレの有無や受傷からの経過期間によって方針が分かれます。
✅ 保存的治療
骨のずれ（転位）がない新鮮骨折の場合に選択されます。舟状骨の動きを抑えるため、手首だけでなく親指の第一関節の手前までを含めた外固定を行い骨癒合を待ちます。
✅ 手術
骨のズレがわずかでもある場合、早期の社会復帰・スポーツ復帰を望む場合、あるいは発見が遅れて偽関節になりかけている場合は、手術が必要となります。手術が必要と判断された場合は、手の外科専門医のいる提携総合病院へご紹介いたします。
✅ 定期的な癒合状態の画像モニタリング
血流が乏しい骨であるため、固定中も定期的にレントゲンやCT等で骨のつき具合を慎重に確認します。
日常生活・受傷時の注意
「手首の捻挫」と思い込まない警戒心が必要です。
・手をついて痛めたら自己判断で湿布で済ませない
「変形していないから骨折ではない」と放置するのが最も危険です。手首の親指側を押して痛む場合は、早期に整形外科で専門の診断を受けてください。
・固定期間中は親指に力を入れない
ギプス固定中に親指を使ってスマートフォンを強く操作したり物をつまんだりすると、骨折部にせん断応力がかかり骨癒合が妨げられます。
・喫煙を控える
タバコに含まれるニコチンは毛細血管を強く収縮させ、舟状骨の骨癒合率を著しく低下させます。治療期間中の禁煙が強く推奨されます。
舟状骨骨折は、初期に正しく発見され適切な固定や治療を受ければ、偽関節を防ぐことに繋がる骨折です。
「手をついて転んでから親指の付け根が痛い」「手首の捻挫がなかなか治らない」といった怪我でお困りの場合は、我慢せず名倉医院駅前クリニックへご相談ください。
当院のご紹介
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およそ250年前から千住の地で親しまれてきた名倉医院の分院として、その歴史の中で培われた知識や技術を土台として最新の医療を提供しております。
※手術やより高度な治療が必要と判断された場合は、適切な医療機関へご紹介させていただいております。
