腰椎椎間板ヘルニア
「前かがみになったり、重い物を持とうとすると腰に激痛が走る」
「お尻から太ももの裏、足の先にかけてビリビリとしびれる（坐骨神経痛）」
「咳やくしゃみをするだけで腰に痛みが響く」
このような症状でお困りではありませんか？
腰椎椎間板ヘルニアは、背骨の骨と骨の間にあるクッション（椎間板）の中身が飛び出し、神経を圧迫することで、腰の痛みや下半身のしびれを引き起こす疾患です。
20代〜50代の比較的若い世代・働き盛りの層に多く見られ、デスクワークや重労働、スポーツなどが発症の引き金となります。
痛みが強い時期は歩くことも立ち上がることも困難になる場合があります。
疾患について
人間の背骨（脊椎）は、小さな骨（椎骨）が積み重なってできています。
腰の部分にある5つの骨を腰椎と呼びます。
この骨と骨の間には、椎間板と呼ばれる軟骨組織があり、歩行や動作の際にクッションの役割を果たしています。椎間板の中にはゼリー状の髄核（ずいかく）という組織が詰まっています。
加齢や腰への強い負担が繰り返されると、椎間板の外側の膜に亀裂が入り、中のゼリー状の組織（髄核）が後ろに飛び出してしまいます。
これがヘルニア（ラテン語で飛び出るの意味）です。
飛び出したヘルニアが、背骨のすぐ後ろを通る神経の根元を圧迫し、強い炎症を起こすことで、腰や足に激しい痛みやしびれが生じます。
症状の特徴と経過
飛び出したヘルニアがどの神経を圧迫するかによって、痛む場所や症状が異なります。
▪️ 腰の強い痛みと「前屈時」の悪化
前かがみになる姿勢（顔を洗う、靴下を履くなど）をとると、椎間板への内圧が高まり、腰の痛みが強く引き起こされます。
▪️ お尻から足にかけての痛み・しびれ（坐骨神経痛）
腰だけでなく、お尻、太ももの裏、ふくらはぎ、足の先にかけて電気が走るような痛みやしびれが生じます。通常は片側の足に現れます。
▪️ 咳やくしゃみで痛みが響く
腹圧が上がることで神経への圧迫が強まり、一瞬腰や足に激しい痛みが響きます。
▪️ 筋力低下・感覚の鈍さ
進行すると、足首やつま先に力が入らなくなりスリッパが脱げやすくなったり、お湯の温度を感じにくくなったりします。排尿や排便の障害（尿が出にくい・漏れる）が現れた場合は、緊急の手術が必要です。
なりやすい方の特徴
腰への物理的な負担と、生活習慣が深く関わっています。
🔴 20代〜50代の働き盛りの世代
椎間板にはまだ水分が豊富にある一方で、仕事やスポーツで腰を酷使することが多いため、中身が飛び出しやすい年代です。
🔴 重い物を持ち上げる・中腰姿勢が多い方
運送業、介護職、保育士、建設業など。
🔴 長時間のデスクワークや運転をする方
座っている姿勢は、立っているときよりも椎間板に強い圧力がかかります。
🔴 姿勢が悪い方・腹筋が弱い方
猫背や反り腰は腰椎への負担を偏らせます。
🔴 喫煙習慣のある方
タバコは毛細血管を収縮させるため、椎間板への血流や栄養供給が阻害され、組織の変性を早めることが分かっています。
診断のポイント
坐骨神経痛の原因はヘルニア以外にもあるため、神経の圧迫状況を正確に評価することが重要です。
主な診断アプローチ
⭐︎ 神経学的診察（下肢伸展挙上テスト）
仰向けに寝て膝を伸ばしたまま足を上に持ち上げた際、お尻から足に痛みが走るか（SLRテスト）を確認します。またハンマーで膝やアキレス腱を叩いて反射の異常がないか、足先の筋力や感覚が落ちていないかを確認します。
⭐︎ レントゲン検査
骨の変形や背骨の並び（ズレ）、骨と骨の隙間（椎間板の厚み）が狭くなっていないかを確認します。ただし軟骨である椎間板や神経そのものはレントゲンには写りません。
⭐︎ MRI画像検査
確定診断や手術の判断には、神経の圧迫具合を直接視覚化できるMRI検査が不可欠です。当院での診察の結果MRIが必要と判断した場合は、提携する画像診断センター（メディカルスキャニング）で検査を行なっていただきます。
治療法
ヘルニアは、発症から数ヶ月経過すると自身の免疫細胞（マクロファージ）によって飛び出した部分が食べられ、自然に縮小・吸収されるケースが多くあります。そのため、まずは痛みをコントロールする保存的治療を優先します。
✅ 局所の安静とコルセット固定
痛みが強い急性期は、腰部コルセットを着用して腰椎を安定させ、前屈みや中腰の姿勢を避けて安静を保ちます。
✅ 薬物療法
消炎鎮痛薬に加え、神経障害性疼痛の治療薬（ミノがバリン・プレガバリンなど）や、筋肉の緊張をほぐす薬、ビタミンB12などを組み合わせて処方します。
✅ ブロック注射療法
飲み薬で痛みが治まらない場合、神経の周囲や硬膜外腔などに局所麻酔薬と抗炎症薬を注射し、痛みの悪循環を断ち切る治療を検討します（症状に応じて適切な専門医療機関へご紹介することもあります）。
✅ 手術療法の判断
数ヶ月の保存療法でも激しい痛みが取れない場合や、足の強い麻痺（力が入らない）、排尿・排便障害がある場合は手術が必要となります。適切なタイミングで専門の連携病院へご紹介いたします。
日常生活の注意点
ヘルニアの悪化を防ぐためには、日頃の姿勢の改善が不可欠です。
・膝を曲げてしゃがむ
立ったまま腰だけを前屈させて重い物を持ち上げる動作は最も危険です。必ず一度しゃがみ、足の力を使って持ち上げるようにしてください。
・長時間同じ姿勢で座り続けない
デスクワークや運転中は、30分〜1時間に一度は立ち上がり、軽く腰を伸ばすストレッチを行います。
・適度な体重管理と腹筋・背筋の維持
お腹周りの筋肉は「天然のコルセット」として腰椎を支えます。痛みが落ち着いた時期から、無理のないウォーキングや水泳などを取り入れましょう。
腰椎椎間板ヘルニアの痛みは非常に辛いものですが、正しい診断と痛みのコントロールを行うことで、多くの場合、手術をせずに普段の生活を取り戻すことができます。
「前屈みになると腰が痛い」「足がしびれて仕事に集中できない」といった症状がある場合は、我慢せず名倉医院駅前クリニックへご相談ください。
当院のご紹介
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およそ250年前から千住の地で親しまれてきた名倉医院の分院として、その歴史の中で培われた知識や技術を土台として最新の医療を提供しております。
※手術やより高度な治療が必要と判断された場合は、適切な医療機関へご紹介させていただいております。
