SLAP（上方関節唇）損傷
「野球の投球動作やテニスのサーブで腕を振り上げたとき、肩の奥に鋭い痛みが走る」
「肩を動かすと中で何かが引っかかる感覚や、ポキッと音が鳴る違和感がある」
「肩の痛みで全力投球ができなくなり、球速やコントロールが落ちてしまった」
このような肩の奥の痛みや違和感でお困りではありませんか？
SLAP（スラップ）損傷とは、肩関節の受け皿（関節窩）の縁を取り囲む軟骨組織である関節唇の上部（11時〜1時方向）が剥がれたり断裂したりする疾患です。
上方関節唇には、力こぶの筋肉の腱である上腕二頭筋長頭腱が付着しているため、投球動作のような腕を強くひねる動きや、転倒して手をついた際の衝撃によって牽引力が加わることで損傷が生じます。
放置して競技を続けると断裂が広がり、肩の不安定感や慢性的な疼痛につながるため、早期の診断と適切な治療が必要です。
疾患について
肩関節は、上腕骨の丸い骨頭が肩甲骨の浅い受け皿（関節窩）にはまり込む構造をしています。
この浅い受け皿の周囲を縁取り、関節の安定性を高めているパッキンのような軟骨組織が関節唇です。
関節唇の一番上の部分（上方関節唇）には、腕から伸びる上腕二頭筋長頭腱が直接つながっています。
野球の投球動作で腕を大きく後ろに振りかぶる（コッキング期）と、上腕二頭筋長頭腱が強くねじれて引っ張られ、付着部である上方関節唇が骨から剥がれるような力（ピールバック機構）が働きます。
この動作が繰り返されることで、上方関節唇が前後に裂けるように損傷するのがSLAP損傷です。
また、スポーツの反復動作だけでなく、転倒して地面に手をついた際の突き上げ外力や、重い荷物を急に持ち上げた際の牽引力によって一度の衝撃で発症することもあります。
症状の特徴と経過
肩の表面ではなく、「関節の奥の方」に痛みや引っかかりが現れるのが特徴です。
▪️ 投球やオーバーヘッド動作時の痛み
ボールを投げる動作（特に腕を後ろに引いた状態から前に振り出す瞬間）や、高い場所の物を取る動作で、肩の深部に痛みが走ります。
▪️ 肩の中の引っかかり感
剥がれた関節唇の組織が関節の隙間に挟まり、腕を回したり上げたりした際に「ゴリッ」「パチン」と音が鳴ったり、何かが引っかかる感覚が生じたりします。
▪️ 肩の不安定感（抜けるような感覚）
関節の安定性が損なわれるため、腕に力を入れたときに肩がズレるような感覚や、力が抜けるような脱力感を伴うことがあります。
▪️ パフォーマンスの低下
明確な痛みが落ち着いている時期でも、投球時に肩が重だるく感じられ、本来の球速が出ない、コントロールが定まらないといった状態が続きます。
なりやすい方の特徴
腕を頭より高く上げるスポーツを行う方や、肩に強い衝撃を受けた方に多く見られます。
🔴 オーバーヘッドスポーツ競技者
野球（特に投手・捕手）、バレーボール、テニス、バドミントン、水泳、ハンドボール、やり投げなどの競技者。
🔴 ウエイトトレーニングを習慣的に行う
ベンチプレスやショルダープレス、懸垂などで肩関節に強い負荷を繰り返し与えている方。
🔴 転倒して手や肘を地面についた
日常生活やスポーツ中の転倒で、腕を伸ばしたまま手をつき、肩関節に強い突き上げ外力が加わった方。
🔴 肩甲骨や股関節の柔軟性が低下
全身の連動性が低下すると、投球やスイングの際に肩関節だけで無理に腕を振ることになり、上方関節唇への牽引ストレスが増大します。
診断のポイント
関節の深部にある軟骨の損傷であるため、専門医による徒手検査と画像検査を組み合わせて総合的に診断します。
主な診断アプローチ
⭐︎ 整形外科的徒手検査
診察室で腕を特定の角度に動かし、上方関節唇にストレスをかけて痛みが誘発されるかを確認します。主な検査として、腕を内側にひねって抵抗をかける「オブライエン（O’Brien）テスト」や、腕を上げた状態で回旋させる「クランク（Crank）テスト」を行います。
⭐︎ レントゲン検査
骨折や骨の変形、骨棘（骨のトゲ）の有無を確認し、他の疾患を除外します。
⭐︎ 超音波（エコー）検査
上方関節唇に付着する上腕二頭筋長頭腱の炎症や滑走異常の有無、周囲の腱板損傷や、関節唇の裂け目から粘液が漏れ出してできるガングリオンの有無などを確認します。
⭐︎ MRI検査
行ってきて頂きます関節唇はレントゲンには写らない軟骨組織であり、関節の深部に位置するため、詳細な損傷範囲の評価にはMRI検査が有用です。当院でSLAP損傷が疑われる場合は、連携する画像診断センター（メディカルスキャニング）にてMRI検査を行ってきて頂きます。
治療法
まずは手術を行わない保存療法を基本とし、痛みの改善と競技復帰を目指します。
✅ 患部の安静（投球・スポーツ活動の一時休止）
損傷した組織の炎症を鎮めるため、痛みを誘発する投球動作やトレーニングを一定期間休止します。
✅ 薬物療法・外用薬
関節内の炎症や痛みを和らげるため、消炎鎮痛薬の内服や湿布を処方しますす。
✅ エコーガイド下注射
痛みが強い場合や上腕二頭筋長頭腱炎を合併している場合は、超音波で針先を確認しながら関節内や腱鞘内にヒアルロン酸や局所麻酔薬、少量のステロイド薬を注入して炎症を鎮めます。
✅ 運動器リハビリテーション（全身の連動性改善）
痛みが落ち着いた段階から、肩甲骨の可動域訓練、インナーマッスル（腱板）の強化、さらには股関節や体幹の柔軟性を高めるストレッチを行います。肩だけに負担が集中しない身体の使い方を習得することで再発を防ぎます。
✅ 手術
3〜6ヶ月程度の保存療法を継続しても痛みが改善せず競技復帰が困難な場合や、関節唇の剥離が大きい場合は、関節鏡を用いて剥がれた関節唇を骨に縫い付ける関節鏡視下SLAP修復術などが検討されます。その際は肩関節鏡視下手術を専門とする提携医療機関へご紹介します。
日常生活の注意点
・痛みがある状態で投球やトレーニングを続けない
痛みを我慢して投げ続けると、関節唇の断裂が広がるだけでなく、腱板損傷や神経障害を併発する原因になります。
違和感がある段階で早めに休止することが早期復帰につながります。
・肩だけでなく下半身・体幹のストレッチを行う
投球動作は足元から体幹、肩甲骨へと力を伝える全身運動です。
日頃から股関節や胸椎の柔軟性を保つストレッチを継続してください。
SLAP損傷は、単なる肩の筋肉痛や使いすぎと見分けがつきにくく、放置すると長期間スポーツができなくなる恐れがあります。投球時や腕を上げたときの肩の奥の痛みにお悩みの方は、名倉医院駅前クリニックへご相談ください。
当院のご紹介
症状やご不安がある場合は、お気軽にご相談ください。
およそ250年前から千住の地で親しまれてきた名倉医院の分院として、その歴史の中で培われた知識や技術を土台として最新の医療を提供しております。
※手術やより高度な治療が必要と判断された場合は、適切な医療機関へご紹介させていただいております。
